הפתרונות להשמנת יתר

علاج الحلقة هو أكثر إجراء انتشارا
لعلاج فرط السمنة في البلاد. والحديث
هو عن إجراء قابل للتحويل, يحدد حجم
المعدة.
تركب على الجزء العلوي من المعدة
حلقة قابلة للضبط, تقلص حجم
المعدة من حوالي 500 ملم إلى بضعة
عشرات الملم فقط. عمليا, تقسم
الحلقة القابلة للضبط المعدة إلى
30 ملم وبقية - معدة صغيرة من 15
المعدة. يملأ الطعام المعدة الصغيرة وكما يحصل بساعة
رملية بطيئة, تتفرغ رويدا رويدا باتجاه بقية المعدة.
يمكن ضبط الحلقة لزيادة أو تقليل تفريغ المعدة الصغيرة. بعد
العملية تشعر بالشبع الناجم عن ضغط الطعام على
جدران المعدة وتنقل الأعصاب من هذه المنطقة إحساسا إلى
مركز الشبع في المخ. قد يستمر الإحساس بالشبع عدة
ساعات وحتئذ تكون الرغبة بأكل كمية صغيرة فقط من
االلنطتاعئامج.: دلت الأبحاث أنه حتى بعد فترة 5 سنوات,
. وزن فائض من حوالي % 50 1 يُحفظ تخفي
من المهم جدا أن يتعاون المعالَج بعد هذا الإجراء من العلاج
المحدد للمعدة. بعد العلاج الجراحي, يتوجب عليك اتباع
تعليمات غذائية خصوصية وتغيير سلوكك, كما سيشرح
لك الطاقم المعالج. عمليا, بالتعاون مع "الشرطي الداخلي"
الذي في جسمك ستتبنى توجها جديدا بموضوع الأكل. إن
المعدة و/أو منطقة l لم تحرص على ذلك, فقد توسع تجوي
انتقال الطعام وعمليا تهزم السبب الذي اخترت لاجله
العلاج الجراحي.

مزايا وضع الحلقة:
لا يغير وضع الحلقة المبنى
التشريحي للجسم, ولذا له
حسنتان هامتان:
-تتم عملية امتصاص المواد
الغذائية بالطريقة العادية,
ولا يتطور نقص بالفيتامينات
أو الأملاح المعدنية, وهكذا لا
تظهر أعراض جانبية إضافية
تتعلق بخلل بالامتصاص.
-يمكن إزالة الحلقة بسهولة
وإعادة المبنى والشكل
الأصليين للمعدة.
انتعاش سريع من العملية
الجراحية ومكوث قصير في
المشفى, وذلك بفضل إجراء
العلاج بعملية جراحية
توغلية صغيرة جدا (ثقب
القفل).
الحلقة قابلة للضبط, أي
يمكن زيادة أو تقليل وتيرة تفريغ المعدة حسب ظروف
واحتياجات المعالَجين.

عيوب وضع الحلقة:
زيادة أكل النقارش أو شرب سوائل غنية بالسعرات الحرارية
والدهنيات قد يضر الأهداف التي وضعت الحلقة لأجلها.
وتيرة انخفاض الوزن أبطأ مما بالحلول الجراحية الأخرى.
قد تنجم مضاعفات بعد العملية الجراحية بسبب اتساع
أو حركة المعدة.
النتائج:
عند استعمال الحلقة القابلة للضبط, يفقد المعالَجون ما
18 شهرا بعد - معدله % 30 من فائض وزنهم خلال أول 12
العملية.
التي أجريت في (Laparoscopic SAGB 2003) في أبحاث 24
55 و % 57 من وزنهم % , معالَجون % 49 l أوروبا, خف
الفائض بعد ثلاث, أربع وخمس سنوات من البحث, على
الترتيب.
60 من %- 50 l بوسع المعالَجين المحافظة على تخفي
وزنهم الفائض حتى بعد 14 سنة.
الغالبية العظمى من المشاكل الصحية المنسوبة لفرط
السمنة (السكري نوع 2, ضغط الدم العالي, انقطاع
التنفس, الاكتئاب وآلام الظهر) تتحسن أو تزول بعد العملية.
وضع الحلقة هو اليوم الحل الجراحي الرائد في إسرائيل لفرط
السمنة المرضية ويُجرى في غالبية المشافي في البلاد. تُجرى
عملية وضع الحلقة بطريقة توغلية صغيرة جدا, وهي قابلة
للتحويل كليا ولا تضر التشريح العادي للجسم.

تحديد كمية الطعام التي يمكن تناولها وامتصاص
أقل من الغذاء المأكول
يعتبر التفافي المعدة من مجموعة العمليات
الجراحية التي تحدد المعدة وتقلل الامتصاص.
هذا الإجراء:
( عيمقلليلة كتحمدييةد ا)لطعام التي يمكن تناولها في الوجبة
( عيمقلليلة تمقن لايملت ا صلاامت ص ا صلاغصذا)ء الذي نتناوله بالفعل
ك رمبون هايد سرتاهتلاك الأغذية 1 ال ي غنجيةع ب لا اللمع سال كَري ج ايت خوا فل

الحديث هو عن الحل الأساسي والرائد في الولايات المتحدة
لمشكلة فرط السمنة المرضية. يوضع بهذا الإجراء التفافي
لجزء من الأمعاء الدقيقة وبذلك تنتج منطقة امتصاص غذاء
أصغر من الأصلية (يتم امتصاص الغذاء في الأمعاء الدقيقة)
وكذلك يعملون تجويفا صغيرا في المعدة. بهذه الطريقة
تساهم العملية الجراحية بتحديد حجم المعدة وكذلك بتقليل
االمنتتا صئاج: ص الغذاء.
تشير الأبحاث الى أنه حتى بعد فترة 5 سنوات, يحفظ
الوزن الفائض بنحو .% 75 l تخفي
مزايا وضع التفافي للمعدة:
الوزن أكثر مقارنة بإجراءات محددة أخرى. l تخفي
بسبب تغيير الامتصاص, العادات الغذائية بعد وضعه أقل
صرامة مما بالإجراءات المحددة الأخرى.

عيوب وضع التفافي للمعدة:
التفافي المعدة يغير المبنى التشريحي للمعدة وعملية
ر)اض جانبية A عmوأ e تri اc فa عn اS ضocلمi ىet لy ع oأ f ا رb طar خiaأt كric ن اS هu اr ذg لe وr y, ا6ل( 8ه 99ض 1 م
قد يحصل نقص بالأملاح المعدنية والفيتامينات بسبب
اتلغنيتيار ئام جت:صاص المواد الغذائية.
المرضى ما l بعد سنة من إجراء العلاج الجراحي, يخف
معدله % 77 من الوزن الفائض.
(Poies, Swanson, MacDonald 1995) تشير أبحاث علمية 20
10 سنة, حافظ المعالَجون على انخفاض % 60 - أنه بعد 14
من فائض وزن جسمهم.
يقلل كمية الطعام التي يمكن استهلاكها بمرة واحدة.
يؤدي لتقليل امتصاص الغذاء المستهلك.
يجعل المريض يقلل من استهلاك أغذية غنية بالسكريات
والكربوهيدرات.
يُبلغ المعالَجون في أغلب الحالات عن شعور مبكر بالشبع
مع شعور بالاكتفاء ما يقلل من الرغبة بالأكل.
الغالبية الساحقة من المشاكل الصحية المنسوبة لفرط
السمنة (السكري نوع 2, ضغط الدم العالي, انقطاع
التنفس, الاكتئاب وآلام الظهر) تتحسن أو تزول بعد العملية
(Buchwald, Avidor, Braunwald2004) الجراحية 13
إضافة الى ذلك , تشير المعطيات الى أنه بعد هذه الإجراءات,
حوالي % 90 من المشاكل الصحية المرافقة تُحل جزئيا أو
كليا, ومن بينها: آلام الظهر, انقطاع التنفس خلال النوم,
فرط ضغط الدم, السكري نوع 2, الأمراض التلويثية, أمراض
القلب والأوعية الدموية, أمراض الغدد الصماء (نشاط
الغدد) والاكتئاب.
للتعرف بصورة شاملة وعميقة على الأخطار و/أو
المضاعفات الناجمة عن الإجراءات اﻟﻤﺨتلفة بصورة شخصية
لك, ننصحك باستشارة الجراح اﻟﻤﺨتص بفرط السمنة الذي
سيعالجك ويقدم لك مشورة شخصية.

הדפס

שלח לחבר